Konservative Zahnheilkunde

Inhalt:

• Restaurative Zahnheilkunde
• Probleme
• Karies
• Diagnose
• Behandlung und Restauration
• Symptome
• Endodontie
• Preisliste
• Häufig gestellte Fragen
• Kontakt

Gesunde, natürliche Zähne sind das wertvollste Element eines jeden Lächelns. Wir verfügen über fortschrittliche Methoden für Zahnrekonstruktion, Wurzelkanalbehandlungen, Prothetik und Implantologie. Der Grundsatz bleibt jedoch unverändert: Wenn ein natürlicher Zahn effektiv und vorhersagbar erhalten werden kann, lohnt es sich, alles dafür zu tun.

Die meisten Patienten verbinden konservierende Zahnheilkunde lediglich mit Füllungen. Dieses Fachgebiet umfasst jedoch viel mehr! Es dient der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Zahnhartsubstanz, vor allem Karies, aber auch Schäden durch Erosion, Abrasion, Attrition, Überlastung oder Trauma. Dazu gehören auch die Rekonstruktion von Zähnen nach Substanzverlust und Maßnahmen zur Reduzierung des Rezidivrisikos.

Was ist konservative Zahnheilkunde und wann lohnt sich eine Behandlung?

Die konservierende Zahnheilkunde befasst sich mit Erkrankungen und Schäden an den Zähnen, die zu einem allmählichen Verlust der Zahnsubstanz führen können. In diesem Bereich behandeln wir alles von leichter Karies bis hin zu umfangreichen Läsionen, die eine aufwendige Restauration erfordern. Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören auch:

• Überempfindlichkeit,
• Zahnrisse,
• Veränderungen der Zahnform,
• Schmelzabrieb,
• Karies im Zahnhalsbereich,
• Probleme mit einer alten Füllung.

Es ist wichtig, zwischen zwei Konzepten zu unterscheiden: Zahnerkrankung und ihren Symptomen. Schmerzen sind keine Krankheit an sich, sondern ein Signal, das verschiedene Ursachen haben kann. Wichtig ist, dass ihre Abwesenheit nicht bedeutet, dass die Zähne gesund sind. Karies im Frühstadium kann symptomlos verlaufen – der Patient bemerkt das Problem möglicherweise erst, wenn die tieferen Schichten des Zahnes betroffen sind.

Deshalb hat die konservierende Zahnheilkunde zwei grundlegende Dimensionen: die Behandlung der bestehenden Erkrankung und die Verhinderung ihres Fortschreitens sowie die Früherkennung von Veränderungen.

Welche Probleme behandelt die konservative Zahnheilkunde?

Karies

Karies ist eine Erkrankung, die von vielen Faktoren abhängt. Bakterien im Zahnbelag verstoffwechseln leicht fermentierbare Kohlenhydrate. Dies führt zur Bildung von Säuren, welche das Gleichgewicht zwischen Demineralisierung und Remineralisierung des Zahngewebes stören.

Anfangs kann die Läsion unauffällig sein und keine Symptome verursachen. Der Patient bemerkt möglicherweise gar nicht, dass die Erkrankung bereits begonnen hat. Im weiteren Verlauf gehen nacheinander Gewebeschichten verloren, und es entsteht ein Loch im Zahn.

Zahnschmelzerosion

Erosion ist die chemische Auflösung der Zahnhartsubstanz durch Säuren, die nicht direkt von Kariesbakterien stammen.

Zu den Säurequellen zählen kohlensäurehaltige Getränke, Energy-Drinks, säurehaltige Lebensmittel und häufiger Aufenthalt in saurer Umgebung. Auch Faktoren im Zusammenhang mit gastroösophagealem Reflux können eine Rolle spielen.

Dieses Problem führt zu einer allmählichen Ausdünnung des Zahnschmelzes, erhöhter Durchlässigkeit der Schneidekanten, Veränderungen der Zahnform und Zahnempfindlichkeit.

Abrieb und Verschleiß

Zähne können auch mechanisch abgenutzt werden. Abrasion bezeichnet den mechanischen Abrieb von Zahngewebe durch äußere Einflüsse. Ein Beispiel hierfür ist zu aggressives Zähneputzen, insbesondere mit falscher Technik.

Atrition hingegen entsteht durch den Kontakt der Zähne aneinander. Bis zu einem gewissen Grad ist sie ein natürlicher Bestandteil des Gebisses, übermäßiger Abrieb kann jedoch pathologisch sein. Bruxismus (Zähneknirschen) kann zu übermäßigem Gewebeverlust beitragen.

Karies. Wie entsteht, entwickelt und degeneriert ein Zahn?

Karies ist eine der häufigsten Zahnerkrankungen. Bakterielle Biofilme bilden sich ständig auf der Zahnoberfläche. Mikroorganismen im Zahnbelag können Zucker aus der Nahrung verstoffwechseln und Säuren produzieren. Die wiederholte Senkung des pH-Werts im Zahnbelag fördert die Demineralisierung von Zahnschmelz und Dentin. Verschiebt sich das Gleichgewicht zwischen Demineralisierung und Remineralisierung dauerhaft in eine ungünstige Richtung, entstehen allmählich kariöse Läsionen.

Das Kariesrisiko hängt von der Menge und Häufigkeit des Zuckerkonsums ab. Häufiges Naschen oder der regelmäßige Genuss zuckerhaltiger Getränke können die Zähne wiederholt einem ungünstigen Milieu aussetzen. Auch die Zusammensetzung und der Fluss des Speichels, die Mundhygiene, der Fluoridgehalt, die Beschaffenheit der Zahnoberfläche und der Allgemeinzustand des Patienten sind wichtige Faktoren, ebenso wie bestimmte Medikamente und Erkrankungen, die den Speichelfluss beeinflussen.

Das erste Stadium von Karies kann eine oberflächliche Läsion sein und bedeutet nicht zwangsläufig die Bildung eines klassischen „Lochs“. Es können dann weiße, undurchsichtige Stellen auf dem Zahnschmelz auftreten, die auf eine Mineralisierungsstörung hinweisen. Wird dieser Prozess in der Mundhöhle in diesem Stadium erkannt, kann eine nicht-invasive Behandlung das Fortschreiten der Läsion stoppen. Entsteht jedoch Karies im Zahnschmelz oder Dentin, ist eine restaurative Behandlung erforderlich.

Zahndiagnostik

Eine effektive Zahnbehandlung beginnt, bevor überhaupt ein Bohrer zum Einsatz kommt. Zunächst müssen wir den Zustand des Zahnes genau bestimmen. Bei der Untersuchung beurteilen wir unter anderem den Zustand des Zahnschmelzes, des Dentins, vorhandener Füllungen, der Approximalflächen, des Zahnhalsbereichs und des umliegenden Gewebes. Wir analysieren auch die Symptome des Patienten.

Bei Verdacht auf tieferliegende Karies oder Läsionen, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind, führen wir Röntgenuntersuchungen durch. Dies ist besonders wichtig bei Karies in den Zahnzwischenräumen – deren Anfangsstadium sich mit einer rein visuellen Untersuchung nur schwer beurteilen lässt. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass ein Röntgenbild die klinische Untersuchung nicht ersetzt, sondern ergänzt. Nur die Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und – falls erforderlich – bildgebender Diagnostik liefert ein vollständiges Bild.

Die zahnärztliche Diagnostik ermöglicht es uns, die Frage zu beantworten, ob ein bestimmter Zahn tatsächlich behandelt werden muss und wie umfangreich diese sein sollte.

Nicht jede Verfärbung um eine Füllung herum deutet automatisch auf Sekundärkaries hin. Ebenso muss nicht jede alte Füllung präventiv ersetzt werden. Die Entscheidung sollte auf dem Zustand, der Dichtigkeit, der Funktion, dem Vorhandensein von Kariesläsionen und dem Risiko weiterer Probleme basieren.

Konservative Behandlung und Zahnrekonstruktion

Wir wählen die Methode der Zahnrestauration stets abhängig vom Ausmaß des Gewebeverlusts. In der Regel verwenden wir direkte Kompositfüllungen. Das Material wird direkt in die präparierte Kavität eingebracht, modelliert und anschließend ausgehärtet.

Moderne Komposite ermöglichen eine sehr präzise Rekonstruktion der Zahnform. Ästhetik – Farbe, Transluzenz, Form, Proportionen und Lichtreflexion – ist insbesondere bei Frontzähnen wichtig. Bei Seitenzähnen sind jedoch die Anatomie der Kaufläche, die Kontaktpunkte und ein korrekter Okklusionskontakt ebenso wichtig. Die Füllung dient der Wiederherstellung des funktionellen Teils des Zahnes.

Bei umfangreicheren Defekten gestaltet sich die Situation etwas anspruchsvoller. Hat der Patient einen erheblichen Teil der Zahnkrone verloren, bietet eine herkömmliche Füllung möglicherweise keinen ausreichenden Schutz für das verbleibende Gewebe. In solchen Fällen empfehlen wir eine aufwändigere Restauration – ein Inlay, Onlay, Overlay oder eine prothetische Krone. Die Wahl hängt von Faktoren wie der Menge des verbleibenden Gewebes, der Position des Zahnes, seiner Belastung, dem Zustand der Pulpa und den Okklusionsbedingungen ab.

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Überempfindlichkeit, Zahnschmerzen und andere Warnzeichen

Wie bereits erwähnt, deutet nicht jeder Zahnschmerz auf eine fortgeschrittene Erkrankung hin! Dennoch sollte jedes anhaltende oder ungewöhnliche Symptom beachtet werden.

Überempfindlichkeit kann bei freiliegendem Dentin, Zahnfleischrückgang, Erosionen, Abrasionen, Karies usw. auftreten. Typischerweise äußern sich diese Symptome durch eine kurze, heftige Reaktion auf Kälte, Wärme, Süßes oder Berührung.

Schmerzen im Zusammenhang mit einer Pulpitis können sich unterschiedlich äußern. Schmerzen, die nach Abklingen des thermischen Reizes anhalten, spontan auftreten, sich nachts verschlimmern oder schwer zu lokalisieren sind, sind von besonderer diagnostischer Bedeutung. In der endodontischen Terminologie wird zwischen normaler Pulpa, reversibler Pulpitis, symptomatischer irreversibler Pulpitis und Pulpanekrose unterschieden. Die Diagnose basiert stets auf den subjektiven Symptomen und den Ergebnissen der klinischen Untersuchung, nicht allein auf der vom Patienten angegebenen Schmerzintensität.

Es ist außerdem wichtig, nicht anzunehmen, dass Schmerzfreiheit bedeutet, dass keine Gefahr für den Zahn besteht. Manche Erkrankungen können lange Zeit symptomlos verlaufen.

Bei Schmerzen, Empfindlichkeit, Verfärbungen, Rissen, Absplitterungen, Schwellungen oder Schwierigkeiten beim Zubeißen ist es ratsam, einen Zahnarzt aufzusuchen.

Wie kann die konservative Zahnheilkunde einen Zahn vor einer Wurzelkanalbehandlung bewahren?

Eines der wichtigsten Ziele der konservativen Behandlung ist es, den Zahn so lange wie möglich in seinem biologisch funktionsfähigen Zustand zu erhalten. Bei oberflächlicher Karies sind möglicherweise nur Schmelz und Dentin betroffen. Reicht der Kariesprozess jedoch bis zur Pulpa vor, wird die Situation deutlich komplexer.

Das Zahnmark (Pulpa) ist das lebende Gewebe im Inneren des Zahnes. Sein Zustand kann sich im Verlauf einer Karies verändern. Tiefe Karies kann zu einer Reizung oder Entzündung des Zahnmarks führen. Das bedeutet jedoch nicht, dass jedes tiefe Kariesdefekt automatisch eine Wurzelkanalbehandlung erfordert. Solange das Zahnmark funktionsfähig ist, schützen wir es mit restaurativen Methoden.

Entwickelt sich jedoch eine irreversible Pulpitis oder Nekrose, kann eine Wurzelkanalbehandlung notwendig sein. Ziel dieser Behandlung ist es, infiziertes oder irreversibel kariöses Gewebe aus dem Zahninneren zu entfernen, das Wurzelkanalsystem fachgerecht aufzubereiten, zu desinfizieren und anschließend sicher zu füllen.

Aus Patientensicht sollte eine Schlussfolgerung die wichtigste sein: Warten Sie nicht, bis aus einem kleinen Problem ein endodontisches Problem wird.

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