Spis treści:

• Stomatologia zachowawcza
• Problemy
• Próchnica
• Diagnostyka
• Leczenie i odbudowa
• Objawy
• Endodoncja
• Cennik
• FAQ
• Kontakt

Zdrowe, własne zęby są najcenniejszym elementem każdego uśmiechu. Dysponujemy zaawansowanymi metodami odbudowy zębów, leczenia endodontycznego, protetyki, implantologii. Jednakże podstawowa zasada pozostaje niezmienna – jeżeli naturalny ząb można skutecznie i przewidywalnie zachować, warto zrobić wszystko, aby właśnie tak się stało.

Większości Pacjentów stomatologia zachowawcza kojarzy się jedynie z zakładaniem plomb. Tymczasem dziedzina ta obejmuje znacznie więcej działań! Jej zadaniem jest rozpoznawanie i leczenie chorób twardych tkanek zębów, przede wszystkim próchnicy, ale również uszkodzeń wynikających z erozji, abrazji, atrycji, przeciążeń lub urazów. Obejmuje również odbudowę zębów po utracie ich struktury oraz działania mające ograniczyć ryzyko ponownego wystąpienia choroby.

Czym jest stomatologia zachowawcza i kiedy warto skorzystać z leczenia?

Stomatologia zachowawcza zajmuje się chorobami i uszkodzeniami zębów, które mogą prowadzić do stopniowej utraty ich struktury. W ramach tej dziedziny zajmujemy się zarówno niewielką zmianą próchnicową, jak i rozległym ubytkiem wymagającym zaawansowanej odbudowy. Przedmiotem diagnostyki obejmujemy również:

• nadwrażliwość,
• pęknięcie zęba,
• zmiany jego kształtu,
• ścieranie szkliwa,
• ubytki przyszyjkowe,
• problem związany ze starym wypełnieniem.

Ważne jest przy tym rozróżnienie dwóch pojęć: choroby zęba oraz jej objawu. Ból nie jest chorobą samą w sobie. Jest sygnałem, który może mieć różne przyczyny. Co istotne, jego brak nie świadczy o tym, że zęby są zdrowe. Próchnica we wczesnych stadiach może rozwijać się bezobjawowo – Pacjent może zauważyć problem dopiero wtedy, gdy proces obejmie głębsze warstwy zęba.

Właśnie dlatego stomatologia zachowawcza ma dwa podstawowe wymiary. Pierwszym jest leczenie istniejącej choroby. Drugim natomiast zapobieganie jej rozwojowi oraz wykrywanie zmian na możliwie wczesnym etapie.

Jakie problemy leczy stomatologia zachowawcza?

Próchnica zębów

Próchnica jest chorobą zależną od wielu czynników. Bakterie obecne w biofilmie nazębnym metabolizują łatwo fermentujące węglowodany. To prowadzi do powstawania kwasów, które zaburzają równowagę pomiędzy procesami demineralizacji i remineralizacji tkanek zęba.

Na początku zmiana może być niewielka i nie powodować żadnych dolegliwości. Pacjent może nawet nie wiedzieć, że proces chorobowy już się rozpoczął. Wraz z jego postępem dochodzi do utraty kolejnych warstw tkanek, a w zębie powstaje ubytek.

Erozja szkliwa

Erozja polega na chemicznym rozpuszczaniu twardych tkanek zęba pod wpływem kwasów, które nie pochodzą bezpośrednio z bakterii próchnicowych.

Źródłem kwasów mogą być między innymi: napoje gazowane, energetyczne, kwaśne produkty spożywcze, częsty kontakt z kwaśnym środowiskiem. Znaczenie mogą mieć również czynniki związane z refluksem żołądkowo-przełykowym.

Problem ten prowadzi do stopniowego ścieńczenia szkliwa, zwiększenia przezierności brzegów siecznych, zmian kształtu zębów i nadwrażliwości.

Abrazja i atrycja

Zęby mogą ulegać zużyciu również w sposób mechaniczny. Abrazja jest związana z mechanicznym ścieraniem tkanek zęba przez czynniki zewnętrzne. Jednym z przykładów może być zbyt agresywne szczotkowanie, szczególnie przy nieprawidłowej technice.

Atrycja natomiast jest wynikiem kontaktu ząb-ząb. W pewnym stopniu jest naturalnym elementem funkcjonowania uzębienia, jednak nasilone ścieranie może mieć charakter patologiczny. Jednym z czynników sprzyjających nadmiernej utracie tkanek może być bruksizm.

Próchnica zębów. Jak powstaje, rozwija się i niszczy ząb?

Próchnica jest jedną z najczęstszych chorób dotyczących zębów. Na powierzchni zębów stale tworzy się biofilm bakteryjny. Mikroorganizmy znajdujące się w płytce nazębnej mogą wykorzystywać cukry obecne w diecie i wytwarzać kwasy. Powtarzające się obniżenie pH w środowisku płytki sprzyja procesom demineralizacji szkliwa i zębiny. Jeżeli równowaga pomiędzy demineralizacją a remineralizacją zostaje trwale przesunięta w niekorzystnym kierunku, stopniowo dochodzi do zmian próchnicowych.

Ryzyko pojawienia się próchnicy zależy od ilości spożywanego cukru oraz od częstotliwości jego dostarczania. Ciągłe podjadanie lub regularne popijanie słodzonych napojów może oznaczać wielokrotne wystawianie zębów na działanie niekorzystnego środowiska. Znaczenie ma również skład śliny, jej przepływ, higiena jamy ustnej, obecność fluoru, anatomia powierzchni zębów i stan ogólny pacjenta, ale również niektóre leki i choroby wpływające na wydzielanie śliny.

Pierwszy etap próchnicy może mieć charakter zmiany podpowierzchniowej i nie musi oznaczać powstania klasycznej „dziury”. Na szkliwie mogą pojawić się wtedy białe, matowe obszary będące sygnałem zaburzenia jego mineralizacji. Jeżeli już na tym etapie rozpoznamy, zachodzący z jamie ustnej proces, to możliwe jest postępowanie nieinwazyjne, którego celem jest zahamowanie progresji zmiany. Jeżeli jednak w szkliwie lub zębinie powstanie ubytek, konieczne będzie leczenie restauracyjne.

Diagnostyka stomatologiczna

Skuteczne leczenie stomatologiczne rozpoczyna się przed użyciem wiertła. Naszym pierwszym zadaniem jest ustalenie, co rzeczywiście dzieje się z zębem. Podczas badania oceniamy między innymi stan szkliwa, zębiny, istniejących wypełnień, powierzchni stycznych, okolicy przyszyjkowej i tkanek otaczających ząb. Analizujemy również objawy zgłaszane przez pacjenta.

W przypadku podejrzenia głębszej próchnicy lub zmian niewidocznych bezpośrednio w jamie ustnej wykorzystujemy badania radiologiczne. Szczególne znaczenie ma to w przypadku próchnicy rozwijającej się w przestrzeniach międzyzębowych – jej początkowe stadium może być trudne do oceny wyłącznie podczas badania wzrokowego. Warto jednak podkreślić, że zdjęcie RTG nie zastępuje badania klinicznego. Jest jego uzupełnieniem. Dopiero połączenie wywiadu, badania klinicznego i – gdy jest to uzasadnione – diagnostyki obrazowej pozwala stworzyć pełny obraz sytuacji.

Diagnostyka stomatologiczna pozwala nam odpowiedzieć na pytanie, czy dany ząb rzeczywiście wymaga leczenia oraz jak rozległe powinno ono być.

Nie każde przebarwienie wokół wypełnienia oznacza automatycznie próchnicę wtórną. Podobnie nie każde stare wypełnienie trzeba profilaktycznie wymieniać. Decyzja powinna wynikać z jego stanu, szczelności, funkcji, obecności zmian próchnicowych oraz ryzyka dalszych problemów.

Leczenie zachowawcze i odbudowa zęba

Sposób odbudowy zęba zawsze dobieramy do zakresu utraconych tkanek. Zazwyczaj stosujemy bezpośrednie wypełnienia kompozytowe. Materiał wprowadzamy bezpośrednio do przygotowanego ubytku, odpowiednio modelujemy i utwardzamy.

Współczesne kompozyty pozwalają na bardzo precyzyjne odtworzenie kształtu zęba. W zębach przednich szczególnie ważna jest estetyka – kolor, przezierność, kształt, proporcje, sposób odbijania światła. Natomiast w zębach bocznych równie istotne są anatomia powierzchni żującej, punkty styczne i prawidłowe kontakty zwarciowe. Wypełnienie ma odtworzyć funkcjonalną część zęba.

W przypadku bardziej rozległych ubytków sytuacja jest nieco bardziej wymagająca. Jeżeli Pacjent utracił znaczną część korony zęba, klasyczne wypełnienie może nie zapewniać wystarczającej ochrony pozostałych tkanek. Wówczas proponujemy bardziej zaawansowaną odbudowę – inlay, onlay, overlay lub koronę protetyczną. Wybór zależy między innymi od ilości zachowanych tkanek, lokalizacji zęba, jego obciążenia, stanu miazgi oraz warunków zgryzowych.

Formularz kontaktowy

Nadwrażliwość, ból zęba i inne sygnały ostrzegawcze

Jak już wspomnieliśmy, nie każdy ból zęba oznacza zaawansowaną chorobę! Jednakże każdy utrzymujący się lub nietypowy objaw zasługuje na uwagę.

Nadwrażliwość może pojawić się przy odsłonięciu zębiny, recesji dziąsła, erozji, abrazji, próchnicy, itp. Charakterystyczna jest wtedy krótka, ostra reakcja na zimno, ciepło, słodycz lub dotyk.

Inaczej może wyglądać ból związany z zapaleniem miazgi. Szczególne znaczenie diagnostyczne ma ból utrzymujący się po ustąpieniu bodźca termicznego, samoistny, nasilający się w nocy lub dolegliwości trudne do zlokalizowania. Terminologia endodontyczna rozróżnia między innymi miazgę prawidłową, odwracalne zapalenie miazgi, objawowe nieodwracalne zapalenie miazgi oraz martwicę miazgi. Rozpoznania zawsze dokonujemy, biorąc pod uwagę objawy subiektywne i wyniki badania klinicznego, a nie tylko deklarowany przez Pacjenta poziom bólu.

Nie należy również zakładać, że brak bólu oznacza brak zagrożenia dla zęba. Niektóre procesy chorobowe mogą przez długi czas przebiegać bezobjawowo.

Jeżeli pojawia się ból, nadwrażliwość, zmiana koloru zęba, pęknięcie, ukruszenie, obrzęk lub problem podczas nagryzania, warto skonsultować sytuację ze stomatologiem.

Jak stomatologia zachowawcza ratuje ząb przed leczeniem kanałowym?

Jednym z najważniejszych celów leczenia zachowawczego jest utrzymanie zęba w stanie biologicznie funkcjonalnym tak długo, jak jest to możliwe. Jeżeli próchnica jest płytka, problem może dotyczyć wyłącznie szkliwa i zębiny. Jeżeli jednak proces zbliża się do miazgi, sytuacja staje się znacznie bardziej złożona.

Miazga jest żywą tkanką znajdującą się wewnątrz zęba. Jej stan może zmieniać się wraz z postępem próchnicy. Głęboki ubytek może prowadzić bowiem do podrażnienia lub zapalenia miazgi. Nie oznacza to jednak, że każda głęboka próchnica automatycznie wymaga leczenia kanałowego. Jeśli miazga zęba jest zdolna do prawidłowego funkcjonowania, stosujemy metody odbudowy, mające na celu jej ochronę.

Jeżeli jednak rozwinie się nieodwracalne zapalenie miazgi lub dojdzie do jej martwicy, koniecznym może okazać się leczenie endodontyczne. Jego celem jest usunięcie zakażonej lub objętej nieodwracalnym procesem tkanki z wnętrza zęba, odpowiednie opracowanie systemu kanałowego, jego dezynfekcja i szczelne wypełnienie.

Z punktu widzenia pacjenta najważniejszy powinien być więc jeden wniosek – nie należy czekać, aż niewielki problem stanie się problemem endodontycznym.

Stomatologia zachowawcza – cennik

Najczęstsze pytania o stomatologię zachowawczą – FAQ

Stomatologia zachowawcza Kraków – skontaktuj się z nami!